Inflamación

Es la respuesta del tejido vascularisado frente a diferentes noxas (microbios, cuerpos extraños etc.). Es una respuesta protectora para librarse de la causa inicial de la lesión y sus consecuencias. Involucra componentes del sistema inmunitario innato, proteínas plasmaticas, leucocitos circulantes y macrofagos. Comprende la Tetrada de Celso: Rubor (enrojecimiento), Tumor (edema), Calor y Dolor.

Tipos de inflamación:

Aguda

Se inicia de forma rápida, dura poco (días, horas), se caracteriza por exudacion de liquido y proteinas plasmáticas (edema) y emigración de los leucocitos (neutófilos). Cuando se consigue eliminar el daño, la reacción desaparece, sino pasa a ser una inflamacion de tipo crónica. Posee 

• Respuesta Vascular: Vasodilatacion, formacion de nuevos vasos y aumento de la permeabilidad
• Respuesta Celular: Reclutamiento de luecocitos (migración, rodamiento, adhesion y transmigracion) y posterior activación de los mismos

Morfologia:

• Inflamación Serosa: Se caracteriza por derrame de un liquido acuoso. Ej: Ampolla 

• Inflamación Fibrinosa: Consecuencias de lesiones que dan lugar a una mayor permeabilidad vascular que permite el pasaje de fibrinogeno y otras proteinas plasmaticas

• Inflamación Purulenta: Presencia de gran exudado purulento que consta de neutrofilos, celulas necroticas y liquido de edema. 

• Ulcera: Es un defecto locas en la superficie de un organo o tejido que se produce por necrosis y su posterior desprendimiento, Se produce en los margenes y base una cicatrizacion con acumulacion de macrofagos, linfocitos y plasmocitos

Crónica

Es una inflamación de duración prolongada en la que la inflamación activa produce la lesión celular, tisular y la cicatrización simultanea. La inflamación crónica se caracteriza por:

• Infiltración de células mononucleares. macrofagos, linfocitos y plasmocitos
• Destrucción celular
• Reparación: que implica angiogenesis y fibrosis.

La inflamación crónica surge en las siguiente situaciones:

• Infecciones persistentes
• Enfermedades inflamatorias de mediación inmunitaria
• Exposición prolongada a agentes tóxicos

Inflamación granulomatosa

Es un patrón de inflamación crónica caracterizado por la aparición de granulomas. Un granuloma es un foco de inflamación cronica correspondiente a agregaciones microscooicas de macrofagos epitelioides, rodeadas de un collar de leucocitos monoclonales, sobre todo linfocitos T y algunas células plasmaticas. Las celulas epitelioides tienen un citoplasma granular rosa pálido y limites celulares poco definido. Algunas se fusionan, debido a la accion de INF-γ, y crean las células gigantes en la periferia o en el centro del granuloma, estas celulas contienen unos 20 nucleos  pequeños dispuestos en la periferia (célula gugante de Langhans) o al azar (celula gigante de cuerpo extraño)

• Granulomas de cuerpo extraño: son producidos por cuerpos inertes, que se forman al rededor del mismo debido a que son lo suficientemente grandes como para impedir su fagocitosis. Las celulas gigantes estan dispuestas en la superficie del cuerpo extraño, pudiendose identificar al msimo.
• Granulomas inmunitarios: se debe a diversos agentes capaces de producir una respuesta inminitaria mediada por celulas. En estas respuestas lo macrofagos atrapan el antigeno lo procesas y se lo presentan a los Linf T quienes se activan y secretan citocinas como IL-2 que activa a otros Linf T, perpetuando la respuesta y secretando a su ves INF- γ  que activa macrofagos y los diferencia en celulas epitelioides y celulas gigantes.

Típico granuloma tuberculoso. Zona central muestra necrosis rodeado de células gigantes tipo Langhans, células epiteliodes y linfocitos